En 2007, les patients de plus de 70 ans représentent 58% des patients adultes admis en HAD.

Ils présentent le plus souvent une pathologie précise et un état général fragilisé (par exemple, pansement complexe dans un contexte de polypathologie, d’événements en cascade responsables d’hospitalisations multiples  avec perte d’autonomie et  dénutrition).
Une évolution du profil des personnes âgées prises en charge est à constater. Des soins gérontologiques globaux sont de plus en plus effectués et non plus uniquement des soins techniques plus classiques.

Afin de répondre au mieux aux besoins des patients et pour améliorer de façon continue la qualité des prises en charge, l’HAD Croix Saint-Simon a mis en place une équipe ressource gérontologique (ERG) composée de :

• un gériatre ;
• un infirmier ;
• un conseiller en économie sociale et familiale ;
• un psychologue.

Elle intervient dans les domaines :

Clinique

• évaluation gérontologique à partir des dossiers d’admission, lors de visites à l’hôpital ou à domicile avec les professionnels, sur le terrain ;
• analyse des projets thérapeutiques à l’entrée (soins, reprise d’autonomie, « réinsertion » avant relais, projet de vie global, etc.) ;
• repérage des situations complexes et proposition de l’intervention de personnels psycho-social formés à la dimension gérontologique.

Formation

Elle sensibilise l’ensemble des équipes soignantes de l’HAD aux problématiques de prise en charge gérontologique et assure la formation continue de ces équipes.

Partenariat

Cette équipe participe activement au développement de la gérontologie au sein de l’HAD. Elle recherche et met en place des partenariats avec l’ensemble des acteurs de la filière gériatrique.

Dès le printemps 2007, l’HAD Croix Saint-Simon a signé des conventions avec les différents EHPAD situés dans sa zone d’intervention. Les équipes soignantes HAD-EHPAD se sont rencontrées afin de mettre en place une étroite collaboration. 

Pour en savoir sur les interventions des HAD dans les EHPAD

• Décret 2007-241 du 22 février 2007 relatif à l’intervention des structures d’hospitalisation à
  domicile dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées

• Arrêté du 16 mars 2007 fixant les conditions de prise en charge pour l’admission en hospitalisation à domicile d’un ou plusieurs résidents d’établissement d’hébergement pour personnes âgées en vertu de l’article R. 6121-4 du code de la santé publique

• Décret n° 2007-660 du 30 avril 2007 relatif aux conditions techniques de fonctionnement des structures d’hospitalisation à domicile intervenant dans des établissements d’hébergement pour personnes âgées

• Circulaire DHOS/O3/DGAS/2C n^o 2007-365 du 5 octobre 2007 relative aux modalités d’intervention des structures d’hospitalisation à domicile dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées